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La atención de los afiliados a las EPS en el Cesar empieza a mostrar cambios después de varios días de restricciones en la red privada. Coosalud dio el primer paso al confirmar la continuidad de sus servicios con el Grupo Clínica Médicos, mientras Famisanar, Asmet Salud y Dusakawi esperan las definiciones de la mesa técnica de la Superintendencia Nacional de Salud, cuya primera jornada concluye este miércoles 23 de septiembre.
El panorama cambió después de que el Grupo Clínica Médicos suspendiera desde el 17 de septiembre los servicios programados para usuarios de cuatro EPS: Coosalud, Famisanar, Asmet Salud y Dusakawi. La medida estuvo relacionada con dificultades contractuales y financieras que vienen afectando a las instituciones prestadoras del departamento.
Coosalud mantiene atención en Clínica Médicos
El principal cambio se produjo con Coosalud.
El Grupo Clínica Médicos informó el martes 22 de septiembre que llegó a un acuerdo con esta EPS para garantizar la continuidad de la atención de sus afiliados en el Cesar.
Los usuarios podrán acceder nuevamente a la oferta asistencial de la institución, siempre que cuenten con las autorizaciones correspondientes y cumplan las condiciones establecidas para cada servicio.
La decisión representa un avance frente al escenario que enfrentaban los afiliados desde la suspensión de consultas, procedimientos y demás servicios programados.
Para los usuarios de Coosalud, la recomendación continúa siendo verificar previamente la autorización del procedimiento o consulta antes de acudir a la institución.
Famisanar, Asmet Salud y Dusakawi esperan definiciones
Para los afiliados de Famisanar, Asmet Salud y Dusakawi, la atención permanece ligada a las decisiones y compromisos que se concreten durante la mesa técnica liderada por la Supersalud.
La jornada reúne a las EPS y a representantes de la red prestadora del Cesar para revisar las dificultades relacionadas con cartera, autorizaciones, giro directo y conciliación de glosas.
El encuentro incluye a Dusakawi, Famisanar, Nueva EPS, Coosalud y Asmet Salud. Sin embargo, Nueva EPS participa dentro de la discusión financiera general y no hace parte del grupo de cuatro aseguradoras que tuvo restricciones con Clínica Médicos.
La mesa busca que las partes suscriban compromisos de pago y reconocimiento de deudas, además de establecer una ruta para mejorar el flujo de recursos hacia hospitales y clínicas.
¿Qué debe definir la mesa que termina hoy?
Uno de los principales objetivos será establecer cómo continuará la relación entre las EPS y las instituciones prestadoras.
La Secretaría de Salud del Cesar ha planteado cuatro problemas centrales: dificultades para radicar facturas, falta de autorizaciones, retrasos en los pagos y desacuerdos relacionados con glosas y cartera.
Por esta razón, el cierre de la jornada será importante para los pacientes de Famisanar, Asmet Salud y Dusakawi.
Lo que se espera es que los compromisos permitan precisar qué servicios podrán retomarse, bajo qué condiciones y qué medidas adoptará cada aseguradora para garantizar la continuidad de la atención.
Supersalud también anunció que hará seguimiento a los pagos de las EPS e IPS y volverá a poner en funcionamiento SuperRadar, herramienta destinada a hacer más transparente el flujo de recursos del sistema.
Hasta entonces, Coosalud marca el primer cambio visible dentro de una crisis que continúa siendo seguida de cerca por pacientes, clínicas y autoridades del Cesar.
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